Nefrologia Pediatrica

In cazul in care medicul de familie sau pediatrul copilului dumneavoastra suspecteaza probleme renale sau boli ale tractului urinar, medicul nefrolog pediatru este specialistul care are experienta si metoda de a trata copilul. Medicul nefrolog pediatru trateaza copii de la varsta de sugar pana la 18 ani.

Nefrologia pediatrica se ocupa de diagnosticul si tratamentul afectiunilor rinichilui la copil.

Ea trateaza patologia renala propriu-zisa (nefrocalcinoza, pielonefrita, infectiile urinare, sindromul nefrotic, insuficienta renala), precum si afectarea renala din boli sistemice cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arteriala (HTA), vasculite, colagenoze.

 

Infectiile urinare la copii

Infectiile urinare sunt intalnite mai frecvent la bebelusi si copiii mici, din cauza usurintei cu care pot patrunde bacteriile ce se gasesc in mod obisnuit pe pielea din jurul organelor genitale externe pe canalul uretrei.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Incidenta este mai mare la fete decat la baieti, datorita particularitatilor anatomice si de asemenea la copiii cu o igiena precara sau la baieteii necircumcisi.

Pana la varsta de 1 an, bebelusul trebuie urmarit cu atentie daca urineaza normal sau nu (in jeturi sau stropi). Aceste doua situatii pot fi primele semne ca sugarul poate prezenta malformatii congenitale ale aparatului urinar, nedepistate ecografic din periada vietii intrauterine.

 De asemenea, infectiile urinare dese pana la varsta de 1 an trebuie sat raga un semnal de alarma parintelui deoarece ele pot fi cauzate de malformatii congenitale, mai ales daca sunt insotite de febra.

In ambele cazuri, de prima intentie este efectuarea unei ecografii si evaluarea unui medic pediatru nefrolog.
In cazul in care se considera necesar, copilasul poate fi investigat suplimentar prin cistografie sau urografie.

Modul de manifestare a infectiilor de tract urinar poate fi brusc, violent, cu febra ridicata si stare generala alterata sau, dimpotriva, complet silentios, infectia fiind descoperita intamplator la un examen de rutina al urinei, la un copil care s-a simtit perfect normal.

Evolutia infectiilor urinare depinde de forma clinica, boala prezentand o modalitate evolutiva particulara fiecarui copil fiind influentata de factorii favorizanti.

 

Cauzele infectiilor tractului urinar pot fi:

• Contaminarea cu diverse bacterii

• Refluxul vezico-ureteral (o tulburare functionala care permite refluxul retrograd al urinei inapoi in uretere si rinichi)

• Blocajul urinei in tractul urinar

• Folosirea unor sapunuri puternice cu efect iritant  sau a spumelor de baie

 

 

 

 

 

 

 

 

Care sunt simptomele unei infectii urinare?



Simptomele difera in functie de varsta copilului si de localizarea infectiei. Acestea pot fi joase (localizate la nivelul vezicii urinare) sau inalte (localizate la nivelul rinichiului).
Cel mai greu de apreciat sunt simptomele bebelusilor, din cauza imposibilitatii acestora de a comunica ceea ce simt.

In aceste cazuri, experienta pediatrului poate aprecia daca simptome cum ar fi de febra, voma, oboseala, iritabilitatea sau problemele de greutate ori alimentatie pot fi semne de infectie urinara.

Pot fi semne de  infectie urinara joasa :

• durerile(usturimi) la urinat

• urinatul des

• durerile abdominale sau in flancuri

• urina cu un miros neplacut

• urina contine sange.

Infectiile urinare inalte reprezinta infectii ale rinichilor (pielonefrita). Simptomatologia este asemanatoare cu cea a infectiilor urinare joase, la care se adauga insa de multe ori
manifestari de afectare mai profunda a starii generala cum ar fi:

• Frisoane

• Dureri dorsale intense

• Varsaturi, oboseala, apatie

Infectiile urinare nu sunt contagioase, insa un consult de specialitate este absolut obligatoriu – cu un tratament corespunzator, simptomele se pot ameliora in 2-3 zile si infectia se va vindeca in aproximativ o saptamana.

Netratate, infectiile urinare determina inflamatie urmata de distrugerea celulelor renale cu aparitia de cicatrici definitive, care produc repercursiuni serioase asupra sanatatii pentru tot restul vietii. De asemenea, recaderile – reinfectii la periade scurte de timp de la vindecare duc la o sensibilitate care se mentine si in periada vietii adulte, suferintele rinichiului putand conduce in timp la insuficienta renala si dializa.

 

Refluxul vezico-ureteral congenital

Refluxul vezico – ureteral constituie una din cele mai frecvente afectiuni  intalnite în urologia pediatrica.

Aparitia acestei boli se datoreaza incompetentei jonctiunii uretero – vezicale printr-o dezvoltare necorespunzatoare a musculaturii vezicii urinare

Afecţiunea este de doua ori mai frecventa la fete decît la baieţi, cuprinde mai des vîrstele începînd cu nou-nascuţi – 3 ani, şi 4 ani-15 ani, rar fiind  implicaţi copiii peste 15 ani.

 

Screening-ul pentru depistarea din timp a refluxului vezico-ureteral se face in mod eficient prin efectuarea unei ecografii abdominale si se adreseaza urmatoarelor grupe de pacienti:

  • gravidelor
  • toti  copii sanatosi  la vîrsta de 1 luna şi repetat la 1 an

Simptomele sunt de obicei necaracteristice si se datoreaza infecţiei urinare asociate care se manifesta prin:

  • piurii repetate (urina tulbure)
  • uroculturi pozitive
  • stari febrile, paloare, hipotrofie (retard de crestere si dezvoltare)
  • dureri abdominale

Diagnosticarea timpurie a formelor asimptomatice ale refluxului vezico-ureteral permite iniţierea tratamentului şi reducerea evoluţiei nefavorabile a procesului de distrugere a rinichiului, cu afectarea grava a functiei rinichiului instalarea progresiv a insuficientei renale cronice.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

In afara de forma congenitala care poate fi insotita si de alte anomalii ale ureterului (ureterocel, duplicitate) exista si o forma dobandita, care poate aparea in urma unor afectiuni precum cistitele TBC, post-iradiere, sau datorate infectiei cu Schistosoma haematobium.

 

In functie de severitatatea afectarii, s-au descris 4 grade de reflux:

- dilatatia ureterului (hidroureter)

- dilatatia ureterului si si a bazinetului (ureterohidronefroza),

- dilatatia cailor de excretie superioare si

- suferinta renala in grade diferite care poate duce la insuficienta renala cronica si hipertensiune arteriala secundara.

 

Cele mai frecvente acuze ale parinţilor copilului cu reflux vezico-ureteral  în perioada de nou-nascut sunt:

 

  • staţionare în greutate
  • disurie (agitatie si discomfort la urinat)
  • varsaturi
  • scaune modificate
  • accese febrile
  • febra prelungita inexplicabila
  • semne de deshidratare acuta
  • somnolenta
  • convulsii
  • hipotensiune sau hipertensiune arteriala

 

Tabloul clinic este dominat de aparitia durerii lombare in timpul mictiunilor si mictiunea in doi timpi. Infectia asociata provoaca febra, frisoane, precum si fenomene digestive (numai la copiii mici).

 

Urografia intravenoasa arata dilatatia pesistenta a cailor urinare inalte sau chiar rinichiul mut urografic (in stadiile avansate) ; de obicei este suficienta pentru un diagnostic corect.

 

Tratamentul vizeaza eradicarea infectiei (antibioterapie de lunga durata conform sensibilitatii germenilor identificata prin antibiograma) si reconstructia chirurgicala a jonctiunii uretero-vezicale.

 

Tratamentul chirurgical se practica in urmatoarele cazuri:

 

  • esecul tratamentului medicamentos
  • persistenta refluxului mai mult de 1 an sub tratament
  • existenta altor anomalii asociate

 

La FamilyClinic, toate aceste probleme pot fi depistate, investigate si tratate de un specilalist cu mare experienta, dr Ovidiu Limoncu, medic primar pediatru, specialist in nefrologie pediatrica, dializa si ecografie renala.

 




rezerva acum o consultatie

Pachete promotionale

  • Consult gratuit la domiciliu

    Medicul Familiei tale acum langa tine! Doctor Rotaru Iulia Simona, Medic Specialist in Medicina de familie iti va oferi un [...]

  • Pachet “Screening al afectiunilor prostatei”

    Pachet “Screening al afectiunilor prostatei” – Prostata poate fi sursa unor probleme majore de sanatate, riscul aparitiei acestora crescand semnificativ dupa varsta [...]

  • Pachet “Screening tiroidian”

    Pachet “Screening tiroidian” – la FamilyClinic, suntem preocupati de preventie. De aceea am alcatuit un pachet de screening care poate [...]

Noutati

Cartea de oaspeti

  1. (required)
  2. (valid email required)
  3. (required)
  4. Captcha
 

cforms contact form by delicious:days